Bolile sezonului estival

Pe fiecare zi ce trece, creste numarul celor care se prezinta la cabinetul medical cu boli diareice acute (BDA). Adesea cu suferinte mari: crampe foarte intense, febra, varsaturi, deshidratare (caz in care se interneaza !). Consider ca merita sa fie cunoscute cele 2 BDA: toxiinfectiile alimentare si infectiile intestinale, cauzele lor si cum se pot preveni.

INFECTIILE INTESTINALE
Infectiile intestinale se produc prin ingerarea de alimente infectate cu virusi sau microbi. Agentii patogeni patrund in mucoasa intestinala si chiar mai profund, se multiplica, unii produc local si toxine, si determina inflamatia mucoasei intestinale. Aceasta se manifesta prin greata, varsaturi, diaree si adesea febra. Simptomele apar dupa 1-8 zile, timp nesesar multi-plicarii microorganismelor, spre deosebire de intoxicatiile alimentare (cu toxine microbiene), care apar in cateva ore (1-6 h). Se imbolnavesc mai frecvent copii mici, cu sistemul imun incomplet dezvoltat, si batranii, cu imunitatea slabita si mai putin prompta. Pot duce la infectii alimentele nespalate, cum ar fi legumele si fructele, manipulate necorespunzator (depozitarea impreuna a carnii cu branza, preparatea pe acelasi suport a carnii fierte cu cea cruda) si prepararea termica insuficienta. Pastrarea la temperatura camerei mai mult timp a mancarii gatite permite multiplicarea microbilor; de aceea, vara, alimentele nu se tin mai mult de 2 ore la temperatura obisnuita; sau se tin in frigider, sau se mai fierb o data inainte de consumare. Trebuie retinut ca orice aliment, chiar gatit, contine un mic numar de microbi si trebuie impiedicata inmultirea acestora. Foarte periculoase sunt mustele care pot contamina alimentele neprotejate. Infectiile intestinale cu virusuri se manifesta cu diaree, dar si cu semnele oricarei viroze (febra, dureri musculare, cefalee), uneori chiar cu fenomene de viroza respiratorie. Tratamentul este al simptomelor, antibioticele sunt inutile. Infectia cu Campylobacter jejuni se produce de la carnea care a venit in contact cu fecalele animalelor, de la laptele nefiert sau de la apa netratata. Diareea este severa, uneori cu sange, si se insoteste de colici, frison, febra si cefalee. Clostridium perfringens se gaseste tot in carne, gatita inabusit sau cand mancarea a fost racita lent. Debutul este rapid, in 1-16 ore, ca in intoxicatii, cu diaree apoasa si greata, dar febra lipseste. Escherichia coli (bacilul coli) se gaseste frecvent in carnea de vita, lapte, cidru de mere. Nu determina febra, dar diareea apoasa este masiva si durerile abdominale sunt severe. Cea mai periculoasa, dar si cea mai frecventa datorita neglijentei, este in fectia cu Salmonella. Se gaseste in carne, lapte, iar masiv in galbenusul de ou. Gainile si gastele pot avea o infectie usoara cu Salmonella si contamineaza ouale. Mai usor se contamineaza ouale de rata, pentru ca au coaja cu pori mai mari si microbul patrunde mai lesne inauntru. De aici recomandarea a nu se folosi in alimentatia publica ouale de rata. Debutul este in 1-6 ore, cu diaree, varsaturi si colici; deshidratarea este frecventa. Tratamentul este de sustinere, prin hidratare orala sau, daca nu este posibil (varsaturi), prin perfuzii, si antibiotic corespunzator. Mai importanta este prevenirea, care consta in CURATENIE !
TOXIINFECTIILE ALIMENTARE
Bolile diareice acute sunt o amenintare constanta in timpul verii. Inconstienta unora duce adesea la adevarate tragedii, tocmai in momente deosebite: nunti, parastase, tabere de vara, etc. Pericolul consta in deshidratarea care se produce prin diaree, frecvent asociata cu varsaturi. Se pierd totodata si saruri, dezechilibrul produs organismului fiind complex hidro-mineral. In cazuri extreme se poate produce socul hipovolemic si decesul, cei mai vulnerabili fiind copii mici si batranii. Bolile diareice au drept cauza virusii (cum ar fi enterovirusii), bacteriile sau doar toxinele bacteriene. Contaminarea se produce prin consumul de alimente sau apa infectate. Toate alimentele contin mici cantitati de bacterii. Manipulate impropriu, pastrate sau preparate incorect alimentele pot deveni un mediu propice pentru dezvoltarea microbilor. Daca alimentele contaminate sunt preparate termic microbii sunt distrusi, dar unele bacterii (stafilococul si Clostridium) produc toxine care sunt termostabile. Desi hrana se fierbe si aceste bacterii mor, toxinele produse anterior rezista si produc intoxicatii severe. Definim astfel doua mari categorii de boli diareice acute: -intoxicatiile alimentare (cu debut rapid, 1-6 ore) si -infectiile intestinale (cu debut dupa un timp de 1-8 zile, necesar multiplicarii micro-bilor). Toxina stafilococica este produsa de Staphyloccocus aureus in alimentele contaminate de mainile infectate (cu „bube”), de tuse sau stranut. Persoanelor cu infectii ale mainilor,oricat de mici, trebuie sa li se interzica accesul in bucatarie! Simptomele apar in 1-6 ore dupa consumul alimentelor contaminate (chiar daca au fost fierte !). Ele constau in greata, voma, diaree exploziva si colici abdominale. In majoritatea cazurilor, ele dispar in 12 ore, dar pot dura si 1-2 zile, cand se pune problema deshidratarii. La inceputul imbolnavirii, pacientul se poate autoingriji prin administrare de lichide, cum ar fi apa minerala plata, ceaiuri (recomandata menta), supe de legume sarate (cu orez si morcov).Exista saruri pentru rehidratare orala care, dizolvate, pot fi folosite la preparatea ceaiului si a supei. In caz de greata, lichidele se administreaza in inghitituri mici sau cu lingurita. Deci nu se mananca mancare obisnuita, macar 1-2 zile ! Se poate lua un medicament antispastic pentru calmarea colicilor. Antibioticele sunt inutile,doar nu omoara toxinele ! Daca simptomele se prelungesc peste 12 ore este necesara prezentarea la medic. Toxina botulinica este cea mai puternica otrava cunoscuta. Ea apare in conserve care, dupa fabricare, au fost racite lent (cazul conservelor preparate in gospodarii particulare). Daca in alimentele pentru conservare se gaseste Clostridium botulinum, acesta produce toxina si gaz sub presiune, incat conservele isi bombeaza capacele si pot fi astfel recunoscute si eliminate de la consum. Botulismul (de la latinul botulus = caltabos, sursa posibila de intoxicatie) se manifesta initial tipic prin greata, varsaturi si diaree, apoi prin paralizii musculare. Primii muschi care paralizeaza sunt oculomotorii, ceea ce duce la vedere dubla sau incetosata, urmeaza apoi muschii limbii si ai deglutitiei (inghitirea si vorbirea devin dificile). Daca bolnavul nu este dus de urgenta la spital, paralizia poate avansa la muschii respiratori si se produce decesul.

Infectia venerica cu Chlamydia

                Infectia cu bacteria Chlamydia trachomatis este azi mai frecventa decat gonoreea. Aprope 10% din femeile active sexual au o astfel de infectie, 15% din cele sub 20 de ani ; la cabinetul medical, incidenta este de 25% din femeile care se prezinta cu BTS.

                La barbat manifestarile constau in secretie uretrala, dureri la urinat, dar infectia se poate extinde si la testicule (durere), prostata si ductele spermatice. La femei simtomele sunt vagi si necaracteristice: dureri in abdomenul inferior, asemanatoare durerii menstruale, si, mai specific, durere in timpul contactului cu penetrare profunda.

                Dar aproape 75% din barbati si femei nu prezinta semnele infectiei si, de aceea ei nu cunosc ca sunt infectati si pot transmite mai departe boala.

                La femeie, riscul complicatiilor este important: sterilitate sau sarcina extrauterina (afectarea perisorilor trompelor uterine care deplaseaza ovulul = salpingita), avortul. In cazul nou-nascutului unei femei infectate exista riscul infectiei ochilor (trachoma) ce poate duce pana la orbire sau pneumonie. De aceea ar trebui testate toate femeile gravide.

                Procesele inflamatorii pelvine (dureri spontane sau la contact, localizate in abdomenul inferior) trebuie suspicionate a fi infectii cu Chlamydia. Se constata ca majoritatea partenerilor femeilor cu procese inflamatorii pelvine au o infectie asimptomatica. De aceea  trebuie invitat la cabinet si partenerul, care adesea nu are simptomatologie  (si reactioneaza vehement la invitatie), pentru ca netratat si acesta produce reinfectarea femeii. Abordarea partenerului este delicata, trebuie sa I se explice ca infectia poate evolua fara simptome, ca infectia poate este de mult timp, inainte de relatia dintre cei doi si nu trebuie stigmatizat  nici unul. De asemenea, trebuie sa se stie ca examinarea si consultatia este strict confidentiala.

                Diagnosticul infectiei cu Chlamydia se face prin recoltarea de pe colul uterin si uretra; exista si posibilitatea testelor imunologice din sange.

                In Scandinavia, boala inflamatorie pelvina aproape a disparut prin controlul sistematic al femeilor  si educarea barbatilor.

                Tratamentul trebuie inceput precoce pentru a preveni complicatiile. Tratamentul cu antibiotic (doxiciclina sau azitromicina) este foarte eficace daca incepe la 2 zile de la aparitia durerii. Adesea se asociaza medicamente antiinflamatoare, care alina durerea. Reluarea activitatii sexual e se face dupa vindecarea completa.

Gonoreea (Blenoragia)

Gonoreea, boala cu transmitere sexuala este, din pacate, inca foarte frecventa, in special in randul  tinerilor intre 15 – 29 de ani. Este produsa de infectia cu bacteria Neisseria gonorrhoae , un coc dispus pereche, Gram negative (diplococus Neisseria). Poate afecta  mucoasele genital (uretra, vaginul), rectul, faringele (in unele practice sexual) si  conjunctiva ochiului (in special la nou-nascutii mamelor bolnave). Infectia se poate extinde la barbat la prostata si testicul (orhiepididimita), la femeie la trompele uterine si ovare.

                La barbat primele simptome apar la 3-14 zile, initial mancarime, furnicaturi si adesea erectii frecvente, ceea ce face ca respectivul sa aiba contacte sexual mai frecvente, imbolnavind partenerele. Dupa alte 3-7 zile apare o secretie purulenta si usturime la urinat. Acesta este debutul classic, dar astazi, tot mai frecvent, debutul este mai putin zgomotos; acesta fie pentru ca partenera-sursa s-a tratat insuficient sau prin automedicatie (care au adus bacteria in stare “dormanta”), fie pentru ca respectivul s-a tratat cu un antibiotic pentru o alta afectiune concomitenta. O femeie poate controla daca partenerul are acesta boala daca comprima discret si apare o secretie purulenta ! In cazul netratarii, boala la barbat se cronicizeaza, secretia este redusa cantitativ, apare doar dimineata ca o picatura care pateaza lenjeria (dar poate transmite boala toata ziua !). Si mai tarziu se produc cicatrice pe uretra care o stramteaza = strictura uretrala. Bolnavul urineaza greu, acesea necesita sonda uretrala, pana cand I se face dilatatii cu niste tije metalice.

                La femeie simptomele apar la 1-3 saptamani, cu urinari frecvente, dureroase, durere la contact (infectia colului uterin, aparitia unei secretii purulente din vagin sau uretra. Pacientele se prezinta la cabinetul de medicina interna afirmand ca au o “infectie urinara” dar la examenul microscopic se constata diplococii. Foarte adesea insa, femeia nu are simptomatologie, nici nu stie ca este bolnava si imbolnaveste pe altii. In unele cazuri, femeia este contagioasa doar imediat dupa menstra (acesta este momentul optim pentru recoltarea si cultura in laborator pentru stabilirea diagnosticului). Se cunosc cazuri cu femei cu 2 parteneri, pe unul l-a imbolnavit (imediat dupa menstra), iar pe celalat nu (acesta fiind sotul !).  De multe ori, singurul indiciu ca o femeie are gonoree este faptul ca persoana cu care a avut contact s-a imbolnavit. Boala netratata duce la boala inflamatorie pelvina, cicatrice ale trompelor uterine si sterilitate.

                Alte simptome: durere si secretie anala si dureri in gat si dificultati la inghitire.

                Tratamentul se face cu antibiotic, dar gonococul devine tot mai rezistent, si calmante pentru durere. Se recomanda abstinenta pana la vindecarea infectiei.

                GONOREEA SE PREVINE PRIN SEX PROTEJAT !

Pilula de a doua zii (Contraceptia de urgenta)

SE APELEAZǍ LA CONTRACEPŢIA DE URGENŢǍ  NUMAI  ÎN CAZURILE DE URGENŢǍ !

NU SE RECOMANDǍ UTILIZAREA DE RUTINǍ !

Este o metodă care previne apariţia unei sarcini după un contact sexual neprotejat sau în urma unui incident în timpul folosirii unui contraceptiv.

 Contracepţia de urgenţă trebuie folosită cât mai repede,în primele 72 de ore după contactul sexual neprotejat. Cu cât mai repede,cu atât mai bine !

Eficienţa este de 75%,după unele studii,după altele,mult mai mare (indicele Pearl = 1,adică o sarcină la 100 ani-femei).

Efectul contraceptiv se bazează (în funcţie de faza ciclului menstrual) prin oprirea ovulaţiei sau a fecundării ovulului sau a fixarii lui (fecundat) în mucoasa uterină.

 Medicamentul poate fi obţinut de la cabinetele de planificare familială sau direct de la o farmacie:

POSTINOR (Gedeon Richter-Ungaria) cutie cu 2 tablete

NORLEVO (HRA Pharma,Franţa) cutie cu 2 tablete

Mod de administrare

Prima doză (o tabletă) se administrează imediat după ce  medicamentul a fost procurat,cât mai devreme,în primele 72 de ore după contactul sexual neprotejat. A doua tabletă se administrează la 12 ore după prima doză.

Studiile clinice au arătat o eficacitate maximă dacă primul comprimat este administrat în primele 48 de ore.

Contaceptivul de urgenţă poate fi administrat în orice zi a ciclului menstrual.

Dacă se produce vomă in primele 2 ore după administrare, (prima tabletă este deci pierdută),se va repeta doza.

INDICAŢIILE CONTRACEPŢIEI DE URGENŢǍ

• când nu s-a utilizat nici un mijloc contraceptiv
• când una din metodele contraceptive aplicate nu este considerată sigură,adică:- ruperea,alunecarea sau utilizarea necorespunzătoare a prezervativului;
  - la femi,dislocarea diafragmei,fisurarea sau indepărtarea ei prea timpurie;
  - coitus interruptus ratat;
  - calcularea greşită a perioadei de abstinentă (perioada fertilădupă metoda “calendarului” ciclului menstrual);
  - pierderea sau extragerea steriletului;
  - omiterea administrării regulate a contraceptivelor orale timp de 3 zile sau mai mult,într-un ciclu;

• în cazurile de viol

ADRESAŢIVǍ CABINETELOR DE PLANIFICARE  FAMILIALǍ PENTRU A ALEGE UN  CONTRACEPTIV PERMANET POTRIVIT PE CARE SǍ-L FOLOSIŢI CU REGULARITATE !

(“pilula” contraceptivă,dispozitivul intrauterin = sterilet, metode locale,contraceptive injectabile)

CONTRACEPTIVELE NU PROTEJEAJǍ ÎMPOTRIVA BOLILOR CU TRANSMITERE SEXUALǍ !

Singura metodă sigură este folosirea corectă a prezervativului sau,mai bine,a avea un singur partener sănătos şi de încredere !

Efecte secundare

Greaţa – apare la 25% din cazuri; Voma – apare la 5%

Sângerări neregulate – în unele cazuri,după 2-3 zile,pot apare pătarea lenjeriei sau sângerări intermenstruale care,însă,dispar de regulă spontan. Alte efecte secundare sunt: tensiune în sâni,cefalee,ameţeală şi oboseală.

Majoritatea femeilor vor avea următorul ciclu menstrual la timpul prevăzut sau mai devreme.

Dacă menstra întârzie cu mai mult de o săptămână,trebuie efectuat un test de sarcină.

În cazul sângerărilor abundente sau prelungite,se recomandă efectuarea controlului ginecologic.

Interacţiuni medicamentoase: Efectul contraceptiv poate fi diminuat de administrarea concomitentă de ampicilină, rifampicină, cloramfenicol, neomicină, sulfonamide,tetracicline,barbiturice şi fenilbutazonă.

Precauţii

Se va administra cu extremă precauţie în cazurile de astm, insuficienţă cardiacă, hipertensiune arterială, migrenă,epilepsie, tulburări ale funcţiei renale,diabet zaharat,hiperlipidemie, depresie,tromboflebită,boală tromboembolică sau accident vascular cerebral,existente sau în antecedente.

Metode Contraceptive Non-Hormonale

                Sunt femei care au contraindicatii pentru anticonceptionalele orale sau carora li se pare incomod a-si le administra zilnic. Pentru acestea exista alternative, cele mai folosite fiind “dispozitivul intrauterine” (steriletul) si  spermicidele (anticonceptionalele locale).

                Steriletul este un dispozitiv din material plastic special cu fire cu manson subtire de cupru (este vizibil la examenul radfiologic). El se introduce de catre medical specialist in uter printr-o manevra simpla, ca la un examen ginecologic obisnuit. In prealabil se face o masurare a cavitatii uterine cu un instrument special, pentru a stabili masura steriletului. Instalarea steriletului este insotita de o senzatie abdominal neplacuta care dureaza doar cateva minute. Firele sunt palpabile in vagin, se poate face autoexaminarea de catre femeie pentru a vedea daca nu cumva dispozitivul a fost eliminat accidental. Efectul anticonceptional nu este datorita prezentei mecanice a steriletului, ci prin producerea de hormone locali care impiedica incuibarea ovulului fertilizat.; nu provoaca avort. Are dezavantajul ca unele femei vor avea menstre cu durata mai mare sau mai dureroase.

                In functie de materialul folosit (si de pret!) dispozitivul poate fi mentinut 2, 4 sau chiar 10 ani. El este foarte eficace si asigura o contraceptive reversibila, medical ginecolog il poate extrage cu usurinta la cererea femeii.

                Este important de retinut ca steriletul poate fi si ca metoda de contraceptie de urgenta. Daca este instalat dupa unul sau mai multe contacte neprotejate la maxim 5 zile este mai eficace decat contraceptia de urgent cu pilule (hormonale).

                Exista un dispozitiv foarte scump care, introdus in uter, elibereaza progesterone timp de cativa ani (chiar 5). El actioneaza ca si contraceptivele progesteronice, doar ca nu mai este necesar a se administra zilnic pilula.

                Spermicidele sunt substante care distrug spermatozoizii (benzalconiu, de exemplu, care este si antiseptic local). Ele se prezinta ca geluri, creme, srayuri sau capsule care se sparg la introducere. Sunt usor de folosit (mai ales in situatii fericite de urgent), ofera lubrefiere si nu au efecte adverse, decat daca axista o alergie la substanta respective.

Anticonceptionale

Contraceptivele orale (hormonale) au schimbat mult stilul de viata modern, au adus libertatea mult dorita  cuplului si in special femeii, care isi poate planifica nasterea unui copil si nu se impiedica viata sociala a femeii. Eficacitatea lor este apreciata la peste 99%. Cum actioneaza anticonceptionalele ?

Contraceptivele hormonale sunt de 2 feluri: combinate (progestogeni si estrogeni) sau numai progestogeni.

Pilulele combinate contin atat progestogen cat si estrogen in proportii fixe pe tot parcursul ciclului menstrual sau sunt “secventiale”, proportia dintre hormone variind pe parcursul ciclului (secventa 6 – 5 – 10 zile). Pilulele combinate inhiba dezvoltarea ovulului  blocand ovulatia. Se induce un fel de stare de graviditate: caci o gravida nu mai ramane gravida ! Se ia cate o tableta zilnic timp de 21 de zile, dupa care se face o pauza de 7 zile. In cele 7 zile de pauza exista la unele preparate 7 tablete placebo (pentru a mentine ritmul  administrarii, sau conţin putin fier, pentru a compensa pierderea menstruala). In cele 7 zile de pauza se produce o sangerare “de sevraj”, mai usoara decat o menstra. In aceste zile ovulul incepe sa se dezvolte si,daca se intarzie reluarea administrarii, se produce ovulatia si femeia poate ramane gravida. Foliile cu pilule sunt inscriptionale cu zilele saptamanii pentru a nu uita administrarea, caci o intarziere mai mare de 12 ore este fatala !

Avantajele pilulelor combinate sunt multiple: foarte eficace pentru planificarea familiala, scurteaza si usureaza menstrele si sindromul premenstrual, scad riscul de chisturi mamare sau ovariene si a fibroamelor uterine. Cel mai important se pare ca este prevenirea cancerului ovarian si uterin (nu de col uterin, care este prevenit in proportie mai mica, fiind determinat in cca 97% din cazuri de virusul HVP). Se pare ca femeile care iau anticonceptionale fac de 17 ori mai rar cancer genital !

Pilula combinata are si dezavantaje. In prima luna de administrare pot apare sangerari sau dureri de cap, sau cresterea in greutate. La femeile peste 35-40 de ani pot apare hipertensiune arterial, crize cardiace si tromoze venoase, mai ales daca preexista  varice. La  aceste femei se prescriu anticonceptionale doar progesteronice.

Unele medicamente scad eficacitatea: penicilinele, cloramfenicolul, rifampicina, neomicina, fenilbutazona si barbituricele.

Pentru a controla din cand in cand starea naturala a ovarelor (mai “ïmbatranesc”si ele), se recomanda intreruperea pentru 1-2 cicluri menstruale la cca 3 - 5 ani (pana pe la varsta de 35 de ani) si la cca 2 – 3 ani  (dupa varsta de 35 de ani). Se constata cum sunt cele 2 cicluri menstruale “naturale” si se merge la specialistul de planning pentru recomandari cu ce preparat se va continua contraceptia

Pilulele progesteronice actioneaza asupra mucusului colului uterin, care devine impenetrabil pentru spermatozoizi. Eficacitatea este mai redusa si administrarea mai stricta: nu sepoate intarzia mai mult de 3 ore!

Sunt recomandate femeilor peste 35 de ani. Pot fi luate si de femei cu boli de inima, hypertensive, sau fumatoare inraite. Reactiile adverse sunt menstre neregulate sau absente, durerea de cap, edemele la picioare si scaderea libidoului. Pot apare chisturi ovariene, care se resorb insa la intreruperea anticonceptionalului. Daca femeia ramane totusi gravida in timpul administrarii progestativului, riscul ca sarcina sa fie extrauterina este mare.

De retinut este ca anticonceptionalele nu sunt unele mai bune si altele mai rele; pentru fiecare femeie exista un contraceptiv potrivit, pe care il stabileste specialistul in planning.

ATENTIE: Anticonceptionalele nu protejeaza fata de bolile cu transmisie sexuala !

Sarcina si semnele ei

                Nu vom vorbi despre sarcina prin povesti despre albinuta care ajuta la polenizare,ci intram direct in subiect: semnele de sarcina, fie dorita, fie nedorita.

                Absenta unei menstre este semnul cel mai cunoscut,dar uneori inselator. Exista situatia unor false menstre (au un aspect usor diferit de menstrele obisnuite) incat au fost cazuri de sarcini depistate abia tarziu. Exista si situatia inversa,absenta menstrei din motive hormonale (amenoreea secundara); au existat situatii,femei care doreau mult a avea un copil,care prezentau multe din semnele unei sarcini,incat au indus in eroare si pe unii medici („sarcina psihica”).

                Alte semne sunt tumefierea sanilor,care devin chiar durerosi,iar mai tarziu hiperpigmentarea mamelonului. Unele femei au greturi si chiar varsaturi. Varsaturile apar in special dimineata si sunt curate,precum saliva („pituitarea matinala”). Am intalnit cazuri de tinere care credeau ca sufera de gastrita (aveau menstre false),dar erau gravide. Cateva erau chiar virgine (inseminarea se produsese prin jocuri erotice) carora nu le venea sa creada ca sunt gravide ! Urinarile frecvente pot apare si pot fi catalogate gresit drept infectie urinara.

                Testele de sarcina care se cumpara din farmacii pot fi utile. Ele determina prezenta in urina a hormonului corionic placentar. In primele zile de sarcina nu se sintetizeaza acest hormon si testul este negativ. Sunt si reactii rare fals pozitive sau fals negative. Ecografia depistea relativ tarziu o sarcina, cam la 10 saptamani.

                In cazul suspicionarii sarcinii este obligatorie prezentarea la medic: daca este o sarcina nedorita,trebuie depistata in primul trimestru,pentru a putea solicita o intrerupere a sarcinii legala !

                In cazul unei sarcini dorite,examenele medicale periodice,lunare,sunt foarte importante. Astfel,examenul ecografic  in primul trimestru,precizeaza existenta sarcinii,daca este cumva extrauterina (urgenta medico-chirurgicala !),daca este sarcina gemelara,depisteaza precoce malformatiile congenitale,depisteaza eventuala existenta a unor boli ginecologice preexistente. Efectuarea ulterioara a ecografiilor apreciaza dezvoltarea fatului si pozitia fetala,pentru a se cunoaste cum va fi asistata nasterea in maternitate.

Gripa sau "raceala" ?

Sezonul rece este sezonul  asa-ziselor “raceli”, dar acestea se întâlnesc pe tot parcursul anului: 2-4 la adult, 4-8 la copil. Cca 30% sunt  bacteriene, streptococice, restul virale. Sunt peste 200 de virusuri care determină viroze respiratorii (de tract respirator superior), din care gripa este cea mai periculoasa.

Diferentele dintre virozele respiratorii banale si gripă sunt importante pentru conduita terapeutica.

Simptomele sunt în mare parte aceleasi: rinită (secretie nazala apoasa si stranut), dureri în gât, tuse, oboseală. Dar, dacă în viroze banale febra este joasa sau lipseste, in gripă este inaltă, apare brusc, însoţită de frisoane si dureri de cap, dureri musculare, slăbiciune.

In cazul unor manifestări usoare, sunt suficiente mai multă odihnă, o hrana mai usor digerabilă, în special lichide si, eventual, „pastilele pentru răceală” (Nu Aspirină la copii !). Picaturile nazale trebuie sa fie folosite doar în caz de secretie abundentă si doar 3-4 zile. Este de evitat a merge în grupuri de persoane, pentru a nu răspândi boala. Mâinile trebuie spălate frecvent, pentru că virozele se transmit în multe cazuri prin salutul prin „datul mâinii” (sau sărutatul mâinii) ! In cazul agravării simptomelor, prin complicaţii (adesea pneumonie), este obligatorie prezentarea la medic, poate fi necesar un tratament mai complex, posibil cu antibiotice.

                In cazul manifestările brutale (febra mare, dificultati în respiraţie), medicul va aprecia dacă sunt datorate unei gripe, caz în care se vor administra multe lichide (pericol de deshidratare prin febră), este necesar repausul la pat, tratament simptomatic, iar uneori se recomandă internarea în spital. Pentru formele grave se administrează medicamente antivirale, nu antibiotice, care se dau doar în caz de complicatii microbiene.

                Dar mai bine ar fi să prevenim îmbolnăvirea prin vaccinarea gripală în fiecare an în care se recomandă de către autorităţile sanitare !